बीमा नहीं है? अस्पतालों में अधिक भुगतान करने के लिए तैयार रहें भारत के समाचार – टाइम्स ऑफ इंडिया

क्या आप जानते हैं कि आपका अस्पताल का बिल भारी हो सकता है – कम नहीं, जैसा कि कई लोग मानते हैं – यदि आप बीमा कंपनी के बजाय स्वयं इसका भुगतान कर रहे हैं? गुड़गांव के एक मरीज को हाल ही में यह पता चला तो वह भयभीत हो गया टाइम्स ऑफ इंडियाइसकी जांच से पता चलता है कि यह मानक अभ्यास है।
जब इस मरीज को तीन दिनों के इलाज के बाद छुट्टी दे दी गई, तो उसने बीमा मंजूरी की प्रतीक्षा करने के बजाय जेब से बिल का भुगतान करने का फैसला किया, लेकिन बाद में पता चला कि बिल लगभग 27% बढ़ गया था। अस्पताल ने जोर देकर कहा कि यह मानक अभ्यास था। मरीज द्वारा सीधे भुगतान करने पर बिल अधिक होगा। बहस करने के लिए बहुत थका हुआ और बीमार होने के कारण, मरीज को अधिक भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
14 अप्रैल को बुखार, गंभीर निर्जलीकरण और दस्त के साथ फोर्टिस अस्पताल गुड़गांव में भर्ती कराए गए 53 वर्षीय एक मरीज को संदिग्ध खाद्य विषाक्तता के कारण जुड़वां साझा कमरा दिया गया था, जिसके लिए उनसे प्रति रात 8,400 रुपये का शुल्क लिया गया था। गुड़गांव में एक कमरे के लिए एक फैंसी होटल के कमरे का किराया, यहां को छोड़कर, नर्सिंग सेवाओं और लिनन और कपड़े धोने से लेकर प्रवेश शुल्क और जैव-चिकित्सा अपशिष्ट निपटान तक सब कुछ कमरे के किराए से अलग से लिया जाता है।

“उन्होंने मेरी बीमा कंपनी को सूचित करने में देरी की, जबकि पॉलिसी नंबर और आधार कार्ड सहित सभी विवरण प्रवेश के समय दिए गए थे। इससे अनुमोदन प्रक्रिया में देरी हुई। डॉक्टर ने मुझे 16 अप्रैल की शाम को सूचित किया कि मुझे अगले दिन छुट्टी दे दी जाएगी। मुझे 16 अप्रैल को रात 8.07 बजे मेरी बीमा कंपनी से एक संदेश मिला कि उन्हें दावा प्राप्त हो गया है। अगर मुझे 14 अप्रैल को रात 9.30 बजे भर्ती कराया गया था, तो बीमा कंपनी को सूचित करने में उन्हें दो दिन क्यों लगे? हमने बीमा मंजूरी के लिए 17 अप्रैल को शाम 7.30 बजे तक पूरे दिन इंतजार किया। अंत में, जब मैंने भुगतान करने की पेशकश की तो इंतजार करते-करते थक गया, उन्होंने बिल बढ़ा दिया,” मरीज ने शिकायत की। 27 अप्रैल तक, बीमा कंपनी ने उसके प्रतिपूर्ति दावे पर कार्रवाई नहीं की।
टाइम्स ऑफ इंडियाकी जांच में पाया गया कि अस्पतालों के लिए बीमा कंपनियों के लिए रियायती दरों और स्वयं भुगतान करने का विकल्प चुनने वाले मरीजों के लिए उच्च शुल्क वसूलना वास्तव में मानक अभ्यास था। हालाँकि, यह बात मरीज़ों को नहीं बताई जाती है और अस्पतालों के बाहर बीमा कंपनियों और प्रत्यक्ष मरीज़ों द्वारा ली जाने वाली दरों के बीच अंतर दिखाने वाला कोई बोर्ड नहीं लगाया जाता है। कई अस्पतालों में यह अंतर लगभग 10% है। “यह इतना बुरा है कि सीधे भुगतान करने वाले मरीजों और बीमा कंपनियों के लिए दरों में अंतर होना चाहिए। मरीज़ से 27% अधिक शुल्क लेना सीधे तौर पर डकैती है। यदि कुछ भी हो, तो सीधे भुगतान करने वाले मरीज से कम शुल्क लिया जाना चाहिए क्योंकि अस्पताल को अनुमोदन प्रक्रिया की प्रतीक्षा करने और बीमा कंपनी द्वारा बिल पर अधिक स्पष्टीकरण मांगने के बजाय तुरंत पैसा मिल रहा है। वास्तव में, कई छोटे अस्पतालों में अगर वे सीधे भुगतान करते हैं तो वे मरीज से कम शुल्क लेते हैं,” एक डॉक्टर ने बताया। कुछ अन्य डॉक्टर या टाइम्स ऑफ इंडिया उनके शब्द गूँज उठे।
टीपीए के प्रतिनिधि अनुराग गोस्वामी के अनुसार, बीमा कंपनियां बातचीत के आधार पर दरें प्राप्त करने के लिए अस्पतालों के साथ समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर करती हैं। “शुरुआत में, उन्हें ग्राहक के रूप में देखा जाता है, मरीज़ के रूप में नहीं। हमारे ग्राहकों को बातचीत के आधार पर दरें मिलती हैं। यदि ग्राहक सीधे जाता है, तो राशि बदल जाएगी। हमें रियायती दरें मिलती हैं क्योंकि हम उनके लिए व्यवसाय/ग्राहक लाते हैं। ये दरें अलग-अलग होती हैं। बीमा कंपनियों के लिए अलग-अलग होती हैं कभी-कभी, यदि कोई ग्राहक अनुरोध करता है, तो उन्हें कुछ छूट मिल सकती है, बैंक द्वारा बीमा के मामले में, आप आरबीआई से शिकायत कर सकते हैं, बीमा कंपनी के मामले में, आप आईआरडीएआई से शिकायत कर सकते हैं “यदि कोई निजी अस्पताल धोखा देता है, तो आप नहीं जा सकते।” कहीं भी, क्योंकि उनके पास कोई प्रबंधन अधिकार नहीं है, इसलिए वे जो चाहें चार्ज करते हैं, ”गोस्वामी ने कहा।
के जवाब में टाइम्स ऑफ इंडियाप्रश्नों के उत्तर में, फोर्टिस अस्पताल, गुड़गांव ने कहा: “हमने शुरू में उनके अस्पताल में रहने के लिए मणिपाल सिग्ना इंश्योरेंस (मीडियासिस्ट – टीपीए) के साथ हमारे अनुबंध संबंधी दायित्वों के अनुसार अस्पताल शुल्क की पेशकश की थी। हालाँकि, कई प्रश्नों और बीमा पक्ष से अनुमोदन में देरी के कारण, मरीज ने बिल का निपटान करने और बाद में बीमा कंपनी से प्रतिपूर्ति मांगने का अनुरोध किया। नतीजतन, एक सामान्य उद्योग-व्यापी अभ्यास के रूप में, मानक अस्पताल शुल्क लागू किए गए, और मणिपाल सिग्ना के साथ अनुबंध संबंधी छूट हटा दी गई, जिसके परिणामस्वरूप बिल राशि में वृद्धि हुई।
दो बिल